Изображение от jcomp на Freepik
Время на чтение материала: 1 мин
Антибиотик миноциклин оказался не эффективен при добавлении к стандартной терапии антидепрессантами. В исследовании, прошедшем в Германии, 6-недельный ежедневный приём 200мг миноциклина в сочетании с терапией антидепрессантами не показал преимущества по сравнению с плацебо в отношении общего течения депрессивных симптомов.
Гипотеза утверждает, что депрессия возникает в результате повышенной активации иммунной системы и нейротрофических механизмов. Эта точка зрения подтверждается наблюдениями, что депрессия сопровождается повышением уровня провоспалительных цитокинов. Помимо этого, слабовыраженные воспалительные процессы могут нарушать ответ на типичные антидепрессанты.
Миноциклин был представлен в качестве нового антидепрессанта, и несколько небольших испытаний намекнули на пользу. 168 пациентов (средний возраст 46 лет; 53% мужчины) с депрессией были рандомизированы на 6 недель в дополнение к обычному лечению антидепрессантами миноциклином 200 мг/сут или соответствующим плацебо.
Результаты показали, что миноциклин хорошо переносится, но не превосходит плацебо в снижении симптомов депрессии. В целом средний балл по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) на исходном уровне составлял 26,5. Не было существенной разницы между группами в среднем изменении балла MADRS от исходного уровня до 6 недель, основного результата.
Через 6 недель лечения среднее снижение по шкале MADRS составило 8,46 балла в группе миноциклина по сравнению с 8,01 балла в группе плацебо, а разница в 1,46 балла была незначительной (P = 0,25). Исследователи отмечают, что шесть недель лечения миноциклином не изменили тяжести депрессии по сравнению с плацебо. Лечение миноциклином также не показало статистически значимого влияния на вторичные исходы ответа, ремиссии и различные другие шкалы клинической оценки.
Исследователи отмечают, что одним из объяснений нулевого результата испытания может быть то, что 6-недельная продолжительность лечения была недостаточной для выявления обнаруживаемых различий. Указывается на небольшое исследование, которое показало сильный эффект миноциклина по сравнению с плацебо к началу и после 8 недель лечения. Однако более пристальный взгляд на это исследование показывает, что общий эффект в группе миноциклина был обусловлен почти полным отсутствием улучшения в группе плацебо, что очень необычно. Ученые отмечают, что в исследовании степень улучшения при приеме плацебо была такой же, как и в аналогичных исследованиях с TRD.
Помимо этого ученые обращают внимание на то, что, в отличие от некоторых других испытаний, в этом исследовании намеренно набирали натуралистическую популяцию людей с депрессиями, предполагая (но не подтверждая) повышенное исходное воспаление в качестве потенциальной основной причины, по крайней мере, в подгруппе пациентов.
Исследователи сообщают, что апостериорная стратификация по исходным уровням СРБ у участников исследования не дала никаких результатов, подтверждающих гипотезу, что лечение миноциклином, возможно, более эффективно у участников с исходным воспалением более высокой степени.
