Изображение от Freepik
Время на чтение материала: 2 мин 10 сек
Согласно новому исследованию, у пациентов с артериальной гипертензией, принимающих антигипертензивные препараты, частота сердечно-сосудистых проблем в течение следующих 5 лет оставалась аналогичной тем, кто не проходил планового лечения.
Данное исследование, противоречащее нескольким предыдущим, которые предполагали, что вечерняя доза может быть действеннее, было представлено на Конгрессе Европейского общества кардиологов (КЕОК) (Барселона, Испания).
Основной посыл нового исследования в том, что пациенты могут принимать таблетки от давления в удобное для себя время.
Вечерний приём антигипертензивных препаратов вечером ничем не отличается от утренних приёмов для предотвращения сердечных приступов, инсультов и смерти от сосудистых заболеваний.
Исследование показало, что вечернее дозирование не было вредным, но приводило к усилению ночной гипотензии, и могло приводить к головокружению и ночным подъемам в туалет.
Некоторые различия в наблюдении за артериальным давлением всё же обнаружили в схемах дозирования:
- при приеме антигипертензивных препаратов утром артериальное давление выше утром и ниже вечером;
- при приеме вечером - артериальное давление ниже утром и выше вечером. Разница от 1 до 2мм рт.ст.
В исследовании было рандомизировано 21104 пациента с пролеченной артериальной гипертензией, принимающих антигипертензивные препараты утром или вечером. Исходные характеристики показывают, что средний возраст участников составлял 65 лет, из них 14% страдали диабетом, 4% были курильщиками, 13% ранее страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, а среднее артериальное давление на начало исследования составляло 135/79.
У сторонних комментаторов были смешанные мнения, как данные результаты применять в клинической практике, ведь прочие исследования показывали пользу ночного дозирования в определенных группах пациентов (с апноэ во сне; с ночной гипертонией).
«Если мы хотим изучить конкретные группы пациентов, нужно провести более масштабные исследования, но в целом - для общей популяции пациентов с гипертонией мы не обнаружили разницы в утренней и вечерней дозировке».
«Испытание хронотерапии Hygia», был опубликован в 2020 году, в котором описали защитный эффект ночного дозирования на сердечно-сосудистые события и которое, в своё время, привлекло внимание СМИ. Исследование впоследствии вызвало критику, а в систематическом обзоре Международного общества гипертонии (ISH) сделали вывод, что предыдущие испытания антигипертензивных препаратов перед сном имели «серьезные недостатки».
В обзоре отмечается, что три продолжающихся спланированных проспективных рандомизированных исследованиях с контролируемыми исходами, как ожидается, предоставят высококачественные данные об эффективности и безопасности вечернего приема препаратов в сравнении с утренним.
Исследователи считают, что пока данная информация не будет доступна, предпочтительное использование антигипертензивных препаратов перед сном, то не следует рутинно рекомендовать в общей клинической практике. Полный 24-часовой контроль АД должен быть нацелен на использование антигипертензивных препаратов длительного действия в виде монотерапии или комбинаций, вводимых в утренней дозе.
С научной точки зрения, у пациентов есть выбор, когда принимать лекарства, но медики пока настоятельно рекомендуют принимать лекарства от артериального давления по утрам.
Несмотря на то, что были некоторые изменения артериального давления, измеренного вечером или утром, это не имеет значения с точки зрения клинических событий. Это означает, что жизнь пациентов может быть немного легче, поскольку они могут выбирать, когда им принимать лекарства в наиболее удобное для них время.
Для пациентов, принимающих более одного препарата, можно рекомендовать один утром, а другой — вечером. Тогда это даст полное 24-часовое покрытие. Однако решать этот вопрос лучше со своим лечащим врачом.
