Изображение от Freepik
Время на чтение материала: 2 мин 25 сек
В исследовании, проведенном в Японии, лечение биологическим агентом было связано с более низким риском рака, связанного с прогрессирующим воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), у пациентов с язвенным колитом (ЯК), но не с болезнью Крона (БК).
Считается, что рак кишечника, связанный с ВЗК, вызван хроническим воспалением слизистой оболочки кишечника, и считается, что контроль над воспалением эффективен для снижения риска развития рака.
Также считается, что биологические препараты не меняют риск развития рака, и остается неясным, снижают ли они риск. Однако лишь немногие исследования были сосредоточены на прогрессировании рака, а именно на риске развития рака на поздних стадиях.
Для расследования исследователи изучили медзаписи 828 пациентов с ЯК и 214 пациентов с БК, у которых была диагностирована связанная с ВЗК кишечная неоплазия (дисплазия или рак) с 1983 по 2020г.
Терапевтические препараты, принимаемые в течение 1 года до постановки диагноза неоплазия, были разделены на три типа: биопрепараты (инфликсимаб, ведолизумаб, голимумаб и адалимумаб), 5-аминосалициловая кислота (5-АСК) и иммуномодуляторы.
Первичной конечной точкой была патологическая стадия рака на момент постановки диагноза. Ранняя стадия рака определялась либо как дисплазия, либо как патологический рак стадии 0/I, а рак на поздней стадии определялся как патологический рак стадии II/III/IV. Рак в поздней стадии был обнаружен у 297 пациентов (35,9%) с ЯК и у 159 пациентов (74,3%) с БК.
Исследователи говорят, что более высокий процент распространенного рака у пациентов с БК, а не у пациентов с ЯК, может свидетельствовать о том, что регулярное наблюдение было неэффективным для пациентов с БК или что врачи менее соблюдали интервалы наблюдения. Этот вопрос заслуживает дальнейшего изучения, считают они. Считается, что ни один из типов лекарств не был значительно связан со стадией рака в когорте целиакии.
В когорте ЯК рак поздней стадии (по сравнению с ранней) был в значительной степени связан с меньшим использованием биологических препаратов (2% против 7,7%; P < 0,001), 5-АСК (75,4% против 87,6%; P < 0,001). ) и иммуномодуляторы (11,8% против 22,4%; P < 0,001). Использование стероидов также было значительно ниже в группе с поздними стадиями рака (26,3% против 33,3%; P = 0,035).
В многофакторном анализе, который был скорректирован с учетом возраста, года постановки диагноза, регулярного наблюдения и гистологического типа язвенного колита, биологические препараты (отношение шансов [ОШ] 0,11; р < 0,001) и 5-АСК (ОШ 0,63; р = 0,041) значительно преобладали. связаны с более низким риском развития рака на поздних стадиях.
Данные результаты показывают, что биопрепараты и 5-АСК являются препаратами, которые потенциально связаны с более низким риском прогрессирующего рака у пациентов с ЯК, но не с БК. Также считается, что механизм прогрессирования рака при ЯК и БК может различаться и требует дальнейшего изучения.
В данном исследовании есть много ограничений. Сосредоточив внимание только на тех, у кого был диагностирован рак, нельзя на самом деле сделать вывод, каков риск рака и снижают ли эти лекарства риск рака толстой кишки, что является гораздо более важным и интересным вопросом.
Проходящие лечение биопрепаратами пациенты, скорее всего, будут находиться под более тщательным наблюдением, поэтому у них рак с меньшей вероятностью будет диагностирован на поздней стадии. По этой причине исследование не может четко установить, в какой степени эффект был вызван лекарствами или наблюдением.
Касательно того, влияют ли биопрепараты на общий риск развития рака, исследование не меняет мнения, что биопрепараты безопасны в этих условиях».
Предыдущие исследования показали, что риск неконтролируемого воспаления перевешивает риск наших нынешних лекарств.
