Изображение от cookie_studio на Freepik
Время на чтение материала: 3 мин 25 сек
По новому исследованию физические упражнения в 3,5 раза чаще приводят к клинически значимому ответу на жировую ткань печени по сравнению со стандартной клинической помощью для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
Доза физической нагрузки, составляющая 750 метаболических эквивалентов нагрузки (МЕТ) минут в неделю — или 150 минут быстрой ходьбы в неделю — требовалась для достижения ответа на лечение, независимо от потери веса.
При отсутствии одобренного медикаментозного лечения или лекарства изменение образа жизни с изменением диеты и увеличением физических упражнений рекомендуется для всех пациентов с НАЖБП.
Авторы исследования пишут, что физические упражнения, которые включают запланированную и структурированную физическую активность, направленную на улучшение физической формы, приносят многочисленные преимущества пациентам с НАЖБП.
В обзоре исследователи проанализировали данные об уменьшении печени, измеренном с помощью МРТ, в ответ на тренировку с различными дозами, при этом относительное уменьшение на 30% или более служило первичным результатом. Они включали рандомизированные контролируемые испытания у взрослых с НАЖБП, которые участвовали в программах тренировок.
В 14 исследованиях участвовал 551 человек. Средний возраст участников составил 53 года, а средний индекс массы тела — 31 кг/мг2. Продолжительность вмешательств варьировалась от 4 до 52 недель и включала различные типы упражнений, такие как аэробные, высокоинтенсивные интервальные, силовые и аэробные тренировки с отягощениями.
Ни одно исследование не показало клинически значимой потери веса, необходимой для гистологического ответа (от 7% до 10%). Средняя потеря веса составила около 2,8% среди тех, кто занимался физическими упражнениями.
7 исследований со 152 участниками получили данные об относительном снижении содержания жира в печени на 30% и более (данные МРТ). Суммарный показатель составил 34% для физических упражнений и 13% для контрольных условий.
В целом, у тех, кто занимался физическими упражнениями, в 3,5 раза больше шансов добиться относительного снижения содержания жира в печени на 30% или более по данным МРТ, чем у тех, кто находился в контрольной группе.
Среди всех участников среднее изменение абсолютного содержания жира в печени составило -6,7% у 338 участников, принимавших участие в тренировках, по сравнению с -0,8% у 213 участников в контрольной группе. Совокупная средняя разница в абсолютном изменении содержания жира в печени, измеренного с помощью МРТ, при физической нагрузке по сравнению с контролем составила -5,8%.
Для относительного изменения жира в печени, измеренного с помощью МРТ, исследователи проанализировали девять исследований со 195 участниками — 118 участников, занимавшихся физическими упражнениями, и 77 участников контрольной группы. Среднее относительное изменение составило -24,1% в группе физических упражнений и +7,3% в контрольной группе. Совокупная средняя разница в относительном изменении для физических упражнений по сравнению с контролем составила -26,4%.
Во всех 14 исследованиях доза упражнений 750 или более МЕТ-минут в неделю приводила к значительному ответу на лечение. Это соответствует 150 минутам в неделю упражнений средней интенсивности, таких как быстрая ходьба, или 75 минутам в неделю упражнений высокой интенсивности, таких как бег трусцой или езда на велосипеде.
Среди участников, у которых было 750 МЕТ-минут в неделю, была абсолютная разница -8% и -28,9% относительного среднего значения жира в печени, измеренного с помощью МРТ, по сравнению с -4,1% и -22,8%, соответственно, среди тех, у кого было меньше чем 750 MET-минут в неделю.
Доза упражнений 750 или более МЕТ-минут в неделю привела к относительному снижению содержания жира в печени по данным МРТ на 30% или более у 39,3% участников по сравнению с 25,7%, у которых было меньше этого порога.
Ответ на лечение не зависел от клинически значимой потери массы тела более чем на 5%.
Раньше считалось, что для улучшения гистологии печени требуется потеря массы тела не менее чем на 5%. Новые результаты бросают вызов этой мысли в том, что физические упражнения достигли показателей клинически значимого снижения жира в печени.
Очень часто люди разочаровываются в тренировках, если не видят потери веса. Но в этом случае упражнения приносят пользу даже без потери веса. Изучение пациентов с НАЖБП дало понять, что упражнения средней и высокой интенсивности помогают снижать внутрипеченочное содержание липидов и факторы риска НАЖБП, независимо от уменьшения абдоминального жира или массы тела.
Важно, что новое исследование предназначено для имитации реальных условий, в которых распорядок дня людей сильно варьируется. Команда специалистов по физическим упражнениям меняет частоту и время упражнений в течение недели, пока участник исследования достигает предписанной дозы упражнений.
В настоящее время ведущие профессиональные сообщества не пришли к единому мнению относительно оптимальной программы физической активности для пациентов с НАЖБП, пишут авторы исследования. Тем не менее, большинство клинических руководств поддерживают не менее 150 минут в неделю аэробной активности умеренной интенсивности.
