Время на чтение материала: 1 мин 30 сек
Результаты, опубликованные 6 февраля 2024 в «JAMA», подтверждают ценность целевых уровней уратов в сыворотке крови для предотвращения обострений подагры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где лечится большинство пациентов. Однако отмечено, что пока в практике первичной медико-санитарной помощи не принято полагаться на целевые уровни уратов.
Подагра вызывается кристаллизацией мононатрия урата в суставах, возникающей которая возникает, когда уровень SU превышает точку насыщения для кристаллизации мочевой кислоты в организме: примерно 6,8мг/дл.
При исследованиях была обнаружена четко выраженная связь между уровнем уратов в сыворотке крови и риском развития новых случаев подагры среди людей, не имевших подагры. При этом не определили связь между уровнем уратов в сыворотке крови и риском повторных обострений у пациентов уже имеющих подагру.
Велись наблюдения 3613 пациентов (40–69 лет) с подагрой в базе данных Британского биобанка с 2006 по 2017 и 2020 годы. 86% из них были белыми мужчинами со средним возрастом 60 лет и около 96% были уже с подагрой. Среди больных 1773 новых эпизода острой подагры возникли у 27% больных (16% имели один эпизод, 6% - два эпизода и 5% - не менее трех эпизодов). Их лечили в учреждениях первичной медико-санитарной помощи или требовали госпитализации. У остальных 73% пациентов не было новых эпизодов острой подагры.
В целом, 95% обострений возникали у лиц с исходным уровнем SU ≥ 6 мг/дл, а 98% - у лиц с уровнем ≥ 5 мг/дл.
У пациентов с исходным уровнем SU < 6,0 мг/дл частота обострений подагры составляла 10,6 на 1000 человеко-лет.
Важным стало то, что измерения уровня уратов в сыворотке были получены у всех пациентов с подагрой на исходном уровне исследования, независимо от клинических потребностей или статуса обострения. Предыдущие исследования не смогли выявить этого.
Стоимость тестов не превышает 2 долларов – это портативные тесты, аналогичные домашним, они уже применяются в некоторых клиниках по лечению подагры.
Ранее СУ не отслеживался у подавляющего большинства пациентов с подагрой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Вместо этого их врачи часто применяли подход, лечащий симптомы, вместо отслеживания и снижения уровня SU.
