Изображение от Freepik
Время на чтение материала: 1 мин 30 сек
По исследованиям, считается, что катетер-направленный тромболизис (КНТ) связан с низким риском смерти и серьезных кровотечений, чем системный тромболизис у пациентов с легочной эмболией среднего или высокого риска. КНТ влечет за собой более низкий риск смерти и аналогичный риск внутримозгового кровоизлияния по сравнению с антикоагулянтной терапией.
КНТ можно рассматривать как терапию первой линии в этой популяции пациентов. Главный вывод из исследования в том, что КНТ нужно рассматривать как предпочтительное начальное лечение для пациентов с диагнозом легочной эмболии от среднего до высокого риска.
Были проанализированы данные 44 исследований для сравнения эффективности и безопасности КНТ, антикоагулянтов и системного тромболизиса. Исследования включали 19 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 20 006 пациентов.
Основными исходами были госпитальная смертность от всех причин, внутримозговое кровоизлияние и массивное кровотечение. Исследователи также изучили частоту незначительных кровотечений, желудочно-кишечных кровотечений и потребность в переливании крови.
По сравнению с системным тромболизисом КНТ ассоциировался со сниженным риском смерти (отношение шансов (ОШ), 0,43), внутримозгового кровоизлияния (ОШ, 0,44), большого кровотечения (ОШ, 0,61) и переливания крови (ОШ, 0,46). Однако различий в малом кровотечении между КНТ и системным тромболизисом не наблюдалось (ОШ 1,11).
По сравнению с антикоагулянтами, КНТ был связан со снижением риска смерти (ОШ 0,36) без повышения риска внутримозгового кровоизлияния (ОШ 1,33) или большого кровотечения (ОШ 1,24).
КНТ продемонстрировал высокую эффективность в сравнении с системным тромболизисом, и поэтому исследователи считают, что, приняв его в качестве терапии первой линии, медцентры смогут качественнее лечить своих пациентов с легочной эмболией. Исследователи надеются бросить вызов существующим нормам и выступить за то, чтобы КНТ стала основным терапевтическим подходом.
Результаты показали гораздо большее влияние КНТ на улучшение результатов лечения пациентов, чем ожидалось первоначально. Это неожиданное открытие предполагает, что КНТ может быть даже более мощным вариантом лечения легочной эмболии, чем считалось. Обнаружение этого факта является существенным достижением и важным вкладом в эту область.
Следует провести мощные проспективные рандомизированные клинические испытания, чтобы удостовериться, что именно такой подход является правильным. Медики надеются, что такое исследование предоставит ещё более определенные доказательства.
