Изображение от prostooleh на Freepik
Время на чтение материала: 1 мин 45 сек
Новые данные свидетельствуют о том, что длительный прием лекарств от остеопороза связан со снижением риска смертности после перелома.
Исследования в Тайване с 2009 по 2018 год, показывают, что алендронат/ризедронат, деносумаб и золедроновая кислота снижают риск смерти после переломов на 17-22% в сравнении с ралоксифеном и базедоксифеном. Результаты были опубликованы в Интернете в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма.
Пациенты пугались побочных эффектов особенно от антирезорбтивных препаратов, они прогнозировали редкие эффекты в виде некроза челюсти и атипичный перелом бедренной кости (возникали примерно у 1 на 10 000чел.). Из-за этого трудно убеждать больных принимать препарат.
Указывается, что оба бисфосфоната, включенные в исследование, алендронат и золедроновая кислота, в настоящее время доступны в качестве дженериков и, следовательно, стали недороги.
Например, перелом шейки бедра в три раза увеличивает общий риск смертности в течение 1 года у женщин 75–84 лет и в 4 раза — у мужчин. Результаты исследования показывают, что бисфосфонаты, в частности, обладают плейотропным действием за пределами кости; однако основные механизмы трудно определить.
Неизвестны все причины, по которым люди умирают после перелома. Это пожилые люди, у которых на тот период уже есть множественные проблемы со здоровьем, поэтому точно сказать невозможно.
Таким образом, появился хотя бы один фактор, который может изменить мнение пациентов. У них меньше шансов умереть. Деносумаб является мощным антирезорбтивным средством, чем бисфосфонаты.
Были проанализированы данные о пациентах из Тайваньской национальной базы данных исследований медстрахования. В период с 2009 по 2017 год у 219 461 человека был впервые диагностирован остеопоротический перелом. Из них 46 729 человек были в возрасте 40 лет и старше, и им был назначен как минимум один препарат от остеопороза.
Возраст пациентов - 74,5 года, 80% - женщины, 32% умерли в течение 4,7 года. Самыми применяемыми препаратами от остеопороза были бисфосфонаты - алендронат (ризедронат), деносумаб и селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СЭРМ), ежедневно перорально ралоксифен (базедоксифен).
По сравнению с SERM, во всех местах переломов отношение риска смертности составило 0,83 для алендроната/ризедроната, 0,86 для деносумаба и 0,78 для золедроновой кислоты. Только ибандронат не показал подобного защитного действия. Такие же результаты получили для переломов бедра и позвонков, проанализированные отдельно - женщины имели более низкий риск смертности.
На сегодняшний день, отмечается, что пока нет другого исследования, в котором было бы обнаружено, что деносумаб приводит к снижению смертности. С другой стороны, деносумаб является более сильным антирезорбтивным средством, чем бисфосфонаты.
