Изображение от stockking на Freepik
Время на чтение материала: 1 мин 25 сек
Исследование ставит под сомнение полезность и эффективность профприёма низких доз аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых событий у пациентов не имеющих атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ), вне зависимости принимает он статины или нет.
Обнаружено, что риск аспирина несет риск кровотечений, превышающий его потенциальные защитные свойства.
В исследовании были проанализированы данные 16 испытаний (171215 человек, средний возраст - 64г.). И из них 35% принимали статины.
В 16 исследованиях у пациентов, принимавших аспирин, наблюдалось уменьшение относительного риска ИМ на 15% в сравнении с контрольной группой (ОР 0,85; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,77–0,95; P < 0,001). Однако риск больших кровотечений у них был на 48 % выше (ОР 1,48; 95 % ДИ 1,31–1,66; P < 0,001).
Риск больших кровотечений от аспирина превышал пользу во всех группах, а в качестве монотерапии или со статинами, не уменьшал риск иных заболеваний.
У принимавших аспирин, риск внутричерепных кровоизлияний оказался выше на 32% и на 51% повышен риск желудочно-кишечного кровотечения.
Исследователи признали разногласия по поводу использования аспирина для профилактики ССЗ, отметив три основных руководства: рекомендации Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации 2019г. и рекомендации Европейского общества кардиологов 2021г. по аспирину только у бессимптомных лиц с высоким риском развития ССЗ, низким риск кровотечения и возраст 70 лет и моложе; и обновленное в 2022г. руководство Целевой группы по профилактическим услугам США, в котором рекомендуется индивидуальный прием низких доз аспирина только среди взрослых в возрасте 40–59лет с 10-летним риском АСССЗ 10% или выше и низким риском кровотечения.
По словам доктора Рахмана, снижение уровня холестерина ЛПНП является конечной целью снижения риска инфаркта миокарда и инсульта. Статины не приводят к риску кровотечений, поэтому рекомендуется снижать уровень холестерина и уровень ЛПНП насколько это возможно. Изменение модификация образа жизни играет ключевую роль в предотвращении АСССЗ. Независимо от применения лекарств следует соблюдать диету, и регулярно заниматься спортом.
