Время на чтение материала: 2 мин
Считается, что для развития поражения поджелудочной железы от дисплазии высокой степени (HGD) до рака проходит около 4 лет, и это даёт возможность для точного скрининга на основе микросимуляционной модели. Однако для этого требуется более глубокое понимание течения заболевания и более чувствительные инструменты скрининга.
Прошлые исследования показывали, что окно возможностей для скрининга рака поджелудочной железы может охватывать десятилетия, а оценки варьировались от 12 до 50 лет.
Для данного исследования использовали модель микросимуляционного скринингового анализа (MISCAN), которая послужила основой для разработки программ скрининга на рак шейки матки, молочной железы и колоректального рака. Эта модель включает естественное течение заболевания, данные скрининга и демографические данные, а затем использует наблюдаемые исходные данные - распространенность предшественников поражений и заболеваемость раком, для оценки ненаблюдаемых результатов, таких как продолжительность стадий и начало предшественников поражений.
Предполагаемая распространенность любого кистозного поражения поджелудочной железы составила 6,1% для лиц в возрасте 50 лет и 29,6% для лиц в возрасте 80 лет. По оценкам солидные поражения-предшественники (PanIN) в основном были мультифокальными (три или более очагов) у лиц старше 80 лет. К этому возрасту почти 12% имели как минимум два PanIN. Для тех поражений, которые в конечном итоге стали раковыми, среднее время с момента появления кисты оценивалось в 8,8 года, а среднее время с момента появления PanIN составляло 9,0 лет. Однако менее 10% кистозных поражений и поражений PanIN перерастают в рак. Поражения PanIN не видны при визуализации, поэтому текущий скрининг направлен на обнаружение кистозных предшественников поражений, хотя они составляют лишь около 10% случаев рака поджелудочной железы.
С учётом низкого риска прогрессирования кисты рака поджелудочной железы, была необходима оценка эффективности текущих руководств по надзору. Скрининг должен быть сосредоточен на выявлении диспластических поражений высокой степени. Хотя эти поражения имеют низкую распространенность, всего 0,3% среди людей в возрасте 90 лет, но они представляют наибольший риск рака поджелудочной железы.
Для кист-предшественников, демонстрирующих HGD, которые прогрессировали в рак поджелудочной железы, средний интервал между дисплазией и раком составлял всего 4 года. Среди 13,7% людей интервал составлял менее 1 года, что предполагает еще более короткое окно возможностей для скрининга.
Исследователи считают, что за пределами этого короткого периода времени низкая чувствительность тестов объясняет, потому все усилия по скринингу до этого времени не увенчались успехом.
Предыдущие исследования показали, что предшественники поражений поджелудочной железы часто имеют диаметр менее 5 мм, что затрудняет их обнаружение. Эффективный инструмент должен будет идентифицировать солидные предшественники поражений (PanIN), а также одновременно определять степень дисплазии. Биомаркеры с большой вероятностью станут главным для поиска этого типа рака.
