Изображение от jcomp на Freepik
Время на чтение материала: 1 мин 45 сек
В настоящее время рекомендуется раннее выявление предсимптомной сердечной недостаточности с использованием ежегодного скрининга N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа (NT-proBNP) или тропонина.
Выяснено, что примерно у 22% всех больных сахарным диабетом в конечном итоге развивается сердечная недостаточность. Фактически, это в 2-4 раза чаще встречается у людей с диабетом 1 или 2 типа, чем у людей без диабета.
Факторы риска включают
- продолжительность диабета
- плохой гликемический контроль
- неконтролируемую артериальную гипертензию
- гиперлипидемию
- более высокий индекс массы тела (ИМТ)
- микроальбуминурию
- почечную дисфункцию
- ишемическую болезнь сердца и заболевание периферических сосудов
Классификация сердечной недостаточности включает стадию А, то есть людей, подверженных риску развития сердечной недостаточности. Это практически все больные диабетом.
Стадию B можно рассматривать как предсимптомную сердечную недостаточность (или саму предсердечную недостаточность) - это люди, у которых есть эхокардиограмма с признаками структурного заболевания сердца, нарушения сердечной функции или повышенного уровня натрийуретического пептида или сердечного тропонина.
Классификация сердечной недостаточности включает симптоматическую сердечную недостаточность (стадии C и D), которые являются предметом отдельного обсуждения. Причиной для этих новых рекомендаций являются недавние хорошие данные рандомизированных исследований, показывающие, что надлежащее лечение людей с риском сердечной недостаточности, у которых повышены уровни NT-proBNP (например, люди с предсердечной недостаточностью или сердечной недостаточностью стадии B), может снизить риск при дисфункции левого желудочка, недавно диагностированной сердечной недостаточности и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Это приводит к основной рекомендации этого согласованного заявления: ежегодное тестирование мозгового натрийуретического пептида (BNP), NT-proBNP или высокочувствительного сердечного тропонина для выявления наличия сердечной недостаточности стадии B.
Пороговое значение для BNP составляет 50 пг/мл, а для NT-proBNP — 125 пг/мл. Пациенты, выявленные таким образом, должны проходить ЭКГ и основании её результатов, пройти лечение препаратами, включающими блокаду ренин-ангиотензиновой системы (либо ингибитор ангиотензинпревращающего фермента [АПФ], либо блокатор рецепторов ангиотензина). Это важные новые рекомендации, которые легко реализовать и они могут иметь большое значение для пациентов с диабетом.
