Изображение от Freepik
Время на чтение материала: 2 мин 25 сек
Пациенты с «резистентной к лечению депрессией» могут принимать другие лекарства с побочными эффектами, которые снижают эффективность антидепрессантов.
Исследователи изучили более 800 пациентов, которые принимали антидепрессанты для лечения большого депрессивного расстройства (БДР), и обнаружили, что почти две трети принимали хотя бы одно непсихиатрическое лекарство с потенциальными побочными эффектами депрессивных симптомов (ПЭДП), более 30% принимали два или более таких препарата, а 20% - не менее трех таких лекарств.
Данные лекарства, в том числе антигипертензивные препараты и кортикостероиды, увеличивают депрессивные симптомы, в сравнении с лекарствами без ПЭДП.
При оценке причин неадекватного ответа на лечение депрессии клиницисты должны учитывать, получает ли пациент также непсихиатрические препараты с побочными эффектами симптомов депрессии.
В ранних исследованиях было обнаружено, что люди, принимающие лекарства, вызывающие побочные эффекты депрессивных симптомов, действительно подвергались повышенному риску депрессии, особенно те, кто принимали больше одного из подобных лекарств.
Исследование было основано на волнах 2013-2014, 2015-2016 и 2017-2018г.г. и включало 885 взрослых, сообщивших об использовании антидепрессантов в течение ≥ 6 недель. Большинство пациентов были женщинами ≥ 50 лет, белыми (70,55, 62,0%, 81,7% и 69,4% соответственно).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) использовались 67,9% участников с БДР. Большинство из них принимали одни и те же антидепрессанты в течение «долгого времени», сообщают авторы, при этом 79,2% и 67,8% принимали их более 1 года и > 2 лет соответственно.
Несмотря на большое количество пациентов, принимающих антидепрессанты, только 43,0% показали отсутствие симптомов/минимальные симптомы на основе PHQ-9, а 28,4% – умеренные/сильные симптомы. Почти 75% использовали ≥ 1 препарата без ПЭДП, и около 50% использовали > 1.
Прогнозируемая вероятность отсутствия или минимальных симптомов у тех, кто принимал 5 лекарств от ПЭДП, была менее чем в 2 раза меньше прогнозируемой вероятности у не принимающих лекарства от ПЭДП (0,23 против 0,52). И наоборот, прогнозируемая вероятность умеренных/тяжелых симптомов была примерно на 50% выше у лиц, принимающих 5 препаратов против 0 с PDSS (0,36 против 0,24).
Для лекарств без ПЭДП не было обнаружено соответствующих ассоциаций.
Результаты были еще более убедительными, когда исследователи повторили скорректированный регрессионный анализ, чтобы сосредоточиться на 10 отдельных лекарствах, которые в наибольшей степени связаны с тяжестью депрессивных симптомов. Это были омепразол, габапентин, мелоксикам, трамадол, ранитидин, баклофен, оксикодон, тизанидин, пропранолол и морфин с AOR 0,42 [0,30–0,60] для отсутствия / минимальных симптомов и 1,68 [1,24–2,27] для умеренных/тяжелых симптомов.
Многие широко назначаемые лекарства, от антигипертензивных, (атенолол, метопролол), до кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон), связаны с побочными эффектами депрессии.
Данные лекарства могут мешать выздоровлению от депрессии. Следует подумать о выборе заменителя с меньшим риском симптомов депрессии.
Данное исследование является важным напоминанием, что использование лекарств с побочными эффектами депрессивных симптомов становится всё более распространенным и может способствовать задержке реакции или ухудшению депрессивных симптомов у людей, лечащихся от депрессии.
